Fiche de renseignements

                        

 

                                    Fiche de renseignements

 

 

Nom de l'élève: _______________________________________________________________________________________________________________________

Prénom de l'élève: _____________________________________________________________________________________________________________________

Date de naissance: ____________________________________________________________________________________________________________________

Nom du représentant légal pour les mineurs: ______________________________________________________________________________________________

Adresse: _____________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

N° de téléphone: ______________________________________________________________________________________________________________________

Adresse mail: ________________________________________________________________________________________________________________________

 

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